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阿莫西林-黏菌素复方治疗禽气囊炎你会用吗?

前几天有基层的兽医工作者询问,说鸡腹腔有唾沫样的大量泡沫,是不是呼吸道病的前期症状?我给他的回答是:这个判断的大方向没错。但是,治疗要求的是比较准确的诊断,不能据此就展开施治。就如我们常说,抗病毒一样,是什么病毒?流感、新城疫、传支、传喉?因此,这种腹腔出现泡沫的症状,首先要搞清楚是什么病原、或病因引起的?然后,根据丰富的经验判断,或通过更为精准的实验室检测手段分析,病原的性质、特点和抗药性等,筛选出针对性强的药物。
做到这些,基本上就完成了一个相对精准的诊断程序了。然后就是拿药,选择那些有制剂技术含量的药品,施以科学、协同的配比和组合配伍成方,并做好医嘱方面的注意事项、用药交代、用药方法等事项。因为再准确的兽医诊断、再有制剂技术的药品、再好的治疗方子(处方),如果用药方法不对、使用剂量不够、给药疗程不足等也会造成治疗的失败。所以,我们为什么要多次强调“新时期,兽医必须转型为某方面的全科兽医”?根本原因就在这里。
新时期的高级兽医,必须提高自己的综合诊疗技能,你才能更好的服务于新时期养殖者的需求。比如说,我们前面有篇文章给大家讲过“阿莫西林硫酸黏菌素可溶性粉”这个复方兽药制剂,当时是基于这个复方产品单用怎么使用比较好?其中提到,它主要适用于鸡肠系膜炎、腹膜炎、输卵管炎、肠炎和肠毒的治疗,包括用于鸡腺肌胃炎控制继发细菌性感染,等都比单方“阿莫西林可溶性粉”敏感又有效,还比复方阿莫西林粉(含克拉维酸钾)便宜。
其实,在兽医治疗临床除了单用以外,很多情况下的药品使用都是“处方”给药。那么,阿莫西林硫酸黏菌素可溶性粉处方、协同给药又有什么特别之处呢?而上文哪个基层兽医工作者问题:鸡腹腔出现唾沫样的泡沫问题,我们确认说是呼吸道病的前驱期,这个大的判断方向没错!但是,分析、判断到这个层次,还不足以给出更为准确的诊断结论,所以有效治疗也就无从下手。因此,就需要再对其进行更为深入的辩症,看造成这个症状的病因、病原特点,以及什么药物对该病因、病原有效?
首先,辩症来看,造成鸡呼吸道病前期腹腔泡沫的,主要是革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和支原体造成的,这时候还没有病毒的参与。在这些类的病原中,尤以大肠杆菌、产气夹膜梭菌、沙门氏菌、链球菌和葡萄球菌等造成的,而且,这些呼吸性的细菌之所以没有造成包心包肝,是因为这些血清型号的细菌生化特性,主要是专性厌氧和部分兼性厌氧特点的。可是很多兽医,把这个症状病当成了支原体感染性呼吸道病的前驱期,然后用抗支原体药物去进行治疗。
结果发现,大多时候的用药是无效的、或效果不好的,原因就在于泰妙菌素、替米考星、泰乐菌素、红霉素等对上述细菌不敏感,或者不是这些药物的有效抗菌谱范围,它们管不了这些专性厌氧菌和兼性厌氧菌,当然使用这些呼吸道药物效果不好了!所以,治着治着气囊炎就起来了,不得不换用治疗气囊炎的方案。这是目前兽医临床诊疗这种症状疾病的最大误区,也损害了兽医们良好的职业信誉。那么,这个时期的、这种症状的鸡呼吸道病,如果使用“阿莫西林硫酸黏菌素可溶性粉+地美硝唑预混剂”这个处方,效果就很好。
这就是我们谈到的、精准诊断和有效治疗的第二个方面,如何根据病原的生理、生化和致病特点,选择有效的药物、组合成可高效治疗的处方?那么,地美硝唑除了抗原虫之外,在抗菌方面,它可专一、广谱、高效抗厌氧菌。而且,它又是一个脂溶性比较好、穿透性比较强的药物,可透过肠黏膜、毛细血管壁等组织,迅速渗透到腹腔、气囊,很少有药物具备这样的特点。
阿莫西林对阴性菌虽有一定的耐药率,黏菌素就恰恰“增效”、帮其克服了这一点;但阿莫西林还有一个优势,就是对兼性厌氧菌、厌氧菌也有较好抗菌作用,并且,阿莫西林的脂溶性也比较好、组织的穿透性还是比很多药物好的。这个处方,在针对病原与敏感度和病原特点方面,是不是很完美?
这还不算完,地美硝唑对阿莫西林的抗菌作用也有很好的协同增效作用,有兴趣的同学可以在实验室里做做药敏检测。并且,发生肠道病的鸡子、尤其是发生肠毒的鸡子,大多都有不同程度的小肠球虫,但不通过实验室检测、你发现不了,因为临床不表现症状。而地美硝唑除了对组织滴虫有效,还对球虫也有一定的抑制作用,因此,不经意间把非典型性隐性球虫也给治了。
有人较真说,为什么这个方子里没有抗支原体药?这就是辩症没有搞清楚!因为腹腔出现泡沫或气囊浑浊这个时期,支原体并不是主要致病因,它是个常在病原微生物,这个时候它还只是个敲边鼓的。很多人认为是支原体造成的泡沫,用专一、高效抗支原体的药物,根本就治不住或越治越厉害,就是这个原因——你逮住喽啰揍一顿,那没用、解决不了根本问题。这个时候,你若是使用“阿莫西林硫酸黏菌素可溶性粉+地美硝唑预混剂”这个处方,治疗鸡腹腔泡沫或气囊浑浊就非常有效。